Un novu studiu mostra un secondu casu di remissione di HIV successu dopu un trasplante di medula ossea
Almenu un milione di persone mori per cause di HIV ogni annu è quasi 35 milioni sò cunviventi HIV. L'HIV-1 (Virus Immunodeficiency Human) hè rispunsevule per a maiò parte di l'infizzioni di HIV in u mondu sanu è hè trasmessa per u cuntattu direttu cù i fluidi di u corpu infettati da HIV. U virus attacca è uccide e cellule cruciali di cumbattimentu di l'infezzione di u nostru sistema immune. Ùn ci hè micca cura per HIV. Attualmente, l'HIV pò esse trattatu solu cù i medicazione chì anu a capacità di suppressione l'HIV cunning. Queste droghe anu da esse pigliate per tutta a vita è hè una sfida più una carica di costu per u sistema di salute, in particulare in i paesi à redditu bassu è mediu. Solu u 59 per centu di i pazienti di HIV in u mondu ricevenu a terapia antiretrovirale (ARV) è HIV U virus diventa rapidamente resistente da parechje droghe cunnisciute chì ellu stessu hè una preoccupazione maiò.
Trasplante di medula ossa (BMT) hè un trattamentu utilizatu per a leucemia, u mieloma, u limfoma, etc. A medula ossea, u tessulu molle in l'osse, face cellule chì formanu sangue, cumprese l'infezzione chì cumbatte i globuli bianchi. Un trasplante di medula ossea rimpiazza a medula malsana cù una sana. In u primu casu di successu HIV rimissione, an HIV- un individuu infettatu chjamatu "Pacientu di Berlinu" chì dopu hà revelatu u so nome hà ricevutu un trasplante di medula ossee una decina d'anni fà quandu era destinatu à trattà a leucemia aguda. Hà ricivutu dui trasplante cù l'irradiazione tutale di u corpu chì hà purtatu à longu andà HIV rimissione.
In un novu studiu publicatu in Escursioni guidatu da l'UCL è l'Imperial College London, l'unica seconda persona hè stata dimustrata per sperimentà a remissione sustinuta da HIV-1 dopu un trasplante di medula ossea è a cessazione di u trattamentu. U paziente maschile adultu anonimu da u Regnu Unitu hè stata diagnosticata cù l'infezzione di HIV in 2003 è era in trattamentu di terapia antiretrovirali da 2012. In seguitu, hè statu diagnosticatu di Linfoma di Hodgkin in u stessu annu è hà sottumessu a quimioterapia. In u 2016, hè statu datu un trasplante di cellule staminali da un donatore chì portava una mutazione genetica chì impedisce l'espressione di un tipu più cumunimenti utilizatu. HIV proteina di u receptore chjamata CCR5. Un tali donatore hè resistente à a cepa HIV-1 di u virus chì usa specificamente u receptore CCR5 è cusì u virus ùn pò micca entra in e cellule ospiti. Siccomu a chimioterapia uccide e cellule chì si dividenu, HIV puderia esse destinatu. Da questa cunniscenza se e cellule immunitarie sò rimpiazzate da cellule chì ùn anu micca u receptore CCR5, HIV pò esse impeditu di rimbursà dopu à u trattamentu.
U trasplante hè statu realizatu cù effetti secundari minori cum'è una complicazione ligera cumuna in i trasplante in quale e cellule immunitarie di u destinatariu sò attaccati da e cellule immune di u donatore. U trattamentu antiretrovirali hè stata cuntinuata per 16 mesi dopu à u trasplante prima di piglià a decisione di cessà u trattamentu per evaluà a remissione di HIV-1. Postu questu, a carica virali di u paziente cuntinueghja à esse indetectable. U paci hè stata in remissione dopu à 18 mesi dopu chì a terapia antiretrovirale hè stata interrotta postu chì e cellule immune di u paci ùn anu micca pussutu pruduce u receptore CCR5 cruciale. Sta durata tutale hè uguali à 35 mesi dopu u trasplante.
Questu hè un secondu casu di un paziente chì mostra una remissione sustinuta HIV-1 dopu à un trasplante di medula ossea. Una differenza impurtante in stu secondu paziente hè chì u "Paziente di Berlinu" avia ricevutu dui trasplante cù l'irradiazione tutale di u corpu, mentre chì stu paziente in u Regnu Unitu hà ricevutu solu un trasplante unicu è hà subitu un accostu di chimioterapia menu aggressivu è tossicu. Cumplicazioni ligeri di natura simili sò state vedute in i dui pazienti, vale à dì a malatia di l'injertu versus l'ospite. U successu in dui pazienti diffirenti punta à sviluppà strategie basate nantu à a prevenzione di l'espressione CCR5 chì puderia ancu guarisce. HIV.
L'autori dichjaranu chì monitoranu a cundizione di u paziente è ùn ponu micca dì cun affirmazioni ancu s'ellu hè statu guaritu di HIV. Questu pò esse micca un trattamentu adattatu generalizatu HIV per via di l'effetti avversi è a toxicità di a chimioterapia. Inoltre, i trasplante di medula ossea sò caru è portanu risichi. In ogni casu, hè un approcciu megliu cun cundizionamentu di intensità ridutta è senza irradiazione. A ricerca puderia ancu fucalizza nantu à l'eliminazione di u receptore CCR5 utilizendu a terapia genica in e persone cun HIV.
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Fonte (s)
1. Gupta RK et al. 2019. HIV-1 remission after CCR5Δ32/Δ32 haematopoietic stem-cell transplantation. Natura. http://dx.doi.org/10.1038/s41586-019-1027-4
2. Hütter G. et al. 2009. Cuntrollu longu di HIV da CCR5 Delta32 / Delta32 Stem-Cell Transplantation. N Engl J Med. 360. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0802905
3. Brown TR 2015. I Am the Berlin Patient: A Personal Reflection ', AIDS Research and Human Retroviruses. 31 (1). https://doi.org/10.1089/aid.2014.0224
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