Coma hè un statu di inconscenza prufonda assuciatu cù fallimentu cerebrale. I pazienti in coma ùn sò micca rispunsevuli di cumportamentu. Questi disordini di a cuscenza sò generalmente transitori, ma ponu durà per un periudu indefinitu à volte. Per scopi clinichi, hè impurtante predichendu quandu tali pazienti ripiglià a cuscenza è esce da coma.
Circa u 25% di i pazienti chì ùn rispundenu senza una risposta observable à i cumandamenti verbali o qualsiasi cumpurtamenti di seguitu di cumandamenti detectable mostranu un certu gradu di cuscenza chì hè oculatu à l'osservatori. Quandu si prisentanu cù compiti cognitivi cum'è i cumandamenti di l'imaghjini di u mutore, i pazienti senza risposta cù ferite cerebrali recenti mostranu l'attività cerebrale nantu à l'imaghjini di risonanza magnetica funzionale (fMRI) o l'elettroencefalografia (EEG). Questu hè u fenomenu di dissociazione mutore cognitivu (CMD).
Hè cunnisciutu chì i pazienti in coma cù dissociazione di u mutore cognitivu (CMD) o cuscenza nascosta anu più probabilità di ottene una ricuperazione à longu andà, per quessa, l'imperativu d'identificà i malati di ferite cerebrale senza risposta cù dissociazione di u mutore cognitivu (CMD) o cuscenza nascosta.
E registrazioni di EEG cum'è u paziente hè presentatu cù cumandamenti ponu esse analizzati per detectà l'attività cerebrale chì indica una cuscenza nascosta, ma l'implementazione di l'EEG basatu in compiti hè difficiule. Inoltre, questu dà risultati falsi negativi. A registrazione EEG di l'onda cerebrale assuciata à i mudelli normali di u sonnu pò esse utile perchè i circuiti cerebrali simili trà u thalamus è a corteccia (rete talamocorticali) sò fundamentali per a cuscenza è per u cuntrollu di u sonnu. Inoltre, a registrazione di l'onda cerebrale di u sonnu hè assai più faciule è ùn richiede micca intervenzione. Inoltre, i spindles di u sonnu (vale à dì, brevi scoppi di l'attività di l'onda cerebrale durante u sonnu) ponu riflette a ricuperazione di a cuscenza è a funzione cognitiva, cum'è un studiu precedente suggerisce. L'idea hè di cercà un predictore cumplementariu di ricuperazione menu sfida tecnicamente chì hè statu esploratu in un studiu recente di cohorte d'osservazione di 226 pazienti feriti cerebrali acutamente.
I circadori anu truvatu chì certi pazienti anu dimustratu brevi scoppi assai organizzati di l'attività di l'onda cerebrale durante u sonnu. Nantu à u graficu EEG, sti raffiche di attività elettrica in u cervellu sò denotati cum'è spindles di u sonnu. I fusi di sonnu ben formati (WFSS) sò stati osservati in circa 33% di i pazienti senza rispunsabilità comportamentale dopu a ferita cerebrale aguda. Circa a mità di i pazienti cun dissociazione di u mutore cognitivu (CMD) dimustravanu spindles di u sonnu chì spessu precedevanu a rilevazione di CMD. Inoltre, i pazienti cù WFSS anu avutu un tempu più breve per a ricuperazione di a cuscenza chì suggerenu chì a migliione di u sonnu pò esse utile.
In generale, sia CMD sia fusi di sonnu ben formati (WFSS) parevanu esse assuciati cù migliori chances di ricuperazione di a cuscenza, ma circa 14% di i pazienti ùn anu micca mostratu WFSS o CMD, ma ricuperanu a cuscenza. Allora, ancu chì CMD è WFSS sò predittori di ricuperazione, ùn sò micca predittori perfetti.
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Da vede:
- Bodien YG, et al 2024. Cognitive Motor Disociation in Disorders of Consciousness. Publicatu 14 August 2024. N Engl J Med 2024; 391: 598-608. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2400645
- Urakami Y. 2012. Relazione trà i spindi di u sonnu è a ricuperazione clinica in i Pacienti cù Traumatic Brain Injury: A EEG simultaneous and MEG Study. EEG clinica è neuroscienza. 2012;43(1):39-47. DOI: https://doi.org/10.1177/1550059411428718
- Carroll, EE, Shen, Q., Kansara, V. et al. I spindles di u sonnu cum'è un predictore di a dissociazione di u mutore cognitivu è a ricuperazione di a cuscenza dopu a ferita cerebrale aguda. Nat Med (2025). Publicatu: 03 March 2025. DOI: https://doi.org/10.1038/s41591-025-03578-x
- Università Columbia. Notizie di ricerca - I Patterns di u Sonnu Puderanu Revelà i Pacienti Comatose cù Cuscenza Oculata. 3 di marzu 2025. Dispunibile à https://www.cuimc.columbia.edu/news/sleep-patterns-may-reveal-comatose-patients-hidden-consciousness
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 or electroencephalography (EEG). This is the phenomenon of cognitive motor dissociation (CMD).){kind=link}