U studiu Lancet mostra chì a diabetes mellitus 2 pò esse riversata in i pazienti adulti seguendu un rigurosu prugramma di gestione di pesu.
Tipo 2 hot hè u tippu più cumunu di hot è hè cunsideratu cum'è una malatia prugressiva cronica chì richiede trattamentu medico per tutta a vita. U numaru di persone cun tipo hot 2 hà quadruplicatu annantu à l'ultimi 35 anni in u mondu sanu, è questu numeru hè previstu di attraversà 600 milioni da u 2040. Stu studiu cresce in u tipu 2. hot i pazienti sò ligati à l'aumentu alarmante di i livelli di obesità è l'accumulazione di grassu in l'abdomen.
Stili di vita più sanu cum'è una alternativa à e droghe anti-diabetiche?
Hè statu discorsu parechje volte chì u tipu 2 hot pò esse riversibile o ancu tagliatu cumplettamente cù una cumminazione puntuale di dieta più sana, attività fisica è cambiamenti di stile di vita. Inoltre, hè statu stabilitu chì u sovrappesu (IMC più grande di 25) aumenta u risicu di sviluppà tipo hot 2. Tuttavia, l'enfasi hè stata principalmente nantu à a prescrizione di trattamenti di droga per riduce i livelli di zuccaru in sangue. I cambiamenti in a dieta è in u stilu di vita sò discututi in modu elaboratu, ma in generale queste terapie ùn includenu micca taglià calorie o perdita di pisu sustanziale. In corta, a causa di a radica ùn hè mai statu meditatu.
Revisione di stile di vita
Allora, ciò chì pò esse fattu per annunzià l'incidenza di u tipu 2 hot? U studiu recente in Lancet1 mostra chì una rivisione cumpleta di stile di vita hè u fattore chjave in u cuntrollu di sta malatia. U studiu analizà è custruisce nantu à a causa sottostante di a cundizione, purtendu à risultati interessanti. Hè statu dimustratu chì dopu à 1 annu, i participanti anu persu una media di 10 kg, è quasi a mità d'elli anu tornatu à un statu non-diabeticu mentre ùn anu micca usatu alcuna forma di trattamentu per hot. Stu studiu guidatu da u prufessore Roy Taylor, da l'Università di Newcastle, è u prufessore Mike Lean da l'Università di Glasgow, hè novu in l'aspettu di cunsiglià a perdita di pisu dietetica à i participanti, ma senza un aumentu degne di l'attività fisica. Tuttavia, i seguiti à longu andà definitivamente necessitanu una attività di ogni ghjornu sustinuta.
A Pruvenza Clinica di Remissione di Diabetes (DiRECT) includeu 298 adulti di 20-65 anni chì anu diagnosticatu cù u tipu 2. hot in l'ultimi 6 anni. Quì, l'autori notanu chì a maiò parte di i participanti eranu bianchi britannichi, trasmettenu chì e so scuperte ùn ponu micca largamente applicà à altri gruppi etnici.
Cutting calories hè a chjave
U prugramma di gestione di u pesu hè statu furnitu da i dietisti è / o infermieri è hà cuminciatu cù una fase di sustituzione di a dieta chì consista in una dieta di formula bassa caloria. A dieta cuntrullata in calori implicava un limitu massimu di ghjornu di 825-853 calori per ghjornu, per circa trè à cinque mesi. Questu hè statu seguitu da una reintroduzione graduata di certi altri alimenti. Sti rigulamenti dietetichi sò stati cumminati cù sessioni di terapia di cumportamentu cognitivu è qualchì forma di eserciziu per sustene u mantenimentu continuu di perdita di pisu.
Un studiu precedente2 da i stessi circadori anu cunfirmatu l'ipotesi Twin Cycle chì hà dichjaratu chì una causa maiò di tipo hot 2 hè l'excedente di grassu in u fegatu è u pancreas. Avianu stabilitu chì e persone cù a malatia pò esse tornatu à u cuntrollu normale di glucose cunsumendu è mantene una dieta assai bassa in calori chì permette à questi organi di vultà à a funzione normale.
Remission of type 2 diabetes as the principal result
I risultati principali di u prugramma intensivu di gestione di u pesu eranu a perdita di pisu di 15 kg o più, a qualità di vita significativamente migliorata à 12 mesi è u più impurtante remissione di hot. Un migliuramentu significativu hè statu ancu nutatu in a cuncentrazione media di lipidi di sangue è quasi u 50 per centu di i pazienti ùn anu micca mostratu alcuna crescita di a pressione di sangue, per quessa chì ùn hà micca bisognu di droghe antihypertensive.
Questa scuperta hè assai eccitante è notevule, è puderia rivoluzione u trattamentu di a diabetes mellitus 2. Hè ancu indicatu chì a perdita di pisu assai grande destinata à a cirurgia bariatrica (risicu, inadattabilità à a maiò parte di i pazienti) ùn pò micca esse una necessità è un obiettivu assai paragunabile di perdita di pisu chì un tali prugramma furnisce hè una pruposta più raghjone è praticamente raggiungibile per parechji pazienti. et fera un suivi régulier. A perdita di pisu intensiva (chì puderia esse furnita in un ambiente comunitariu micca specializatu) ùn hè micca solu ligata à una gestione megliu di u tipu 2. hot ma ancu puderia risultatu in una remissione durabile.
Sfide à vene
Stu studiu apre a strada per strategie per a prevenzione è a cura precoce di u tipu 2 hot cum'è u scopu primariu. Mette u tipu 2 hot in remissione u più prestu pussibule dopu à u diagnosticu pò avè benefizii straordinarii è, cum'è u studiu mostra, pò esse pussibule per quasi a mità di tutti i pazienti per ottene questu in un ambiente di cura primaria di rutina è senza droghe.
Tuttavia, a metodulugia descritta pò esse micca prubabilmente un modu chì pò esse sustinibili per a vita perchè ùn hè micca faciule è hè assai sfida per e persone di campà nantu à una dieta di formula prescritta per a so "vita sana". Dunque, u grande sfida evidenti per questa metodulugia hè l'evitazione à longu andà di ricuperazione di pesu. Senza dubbitu, quella flessibilità deve esse incuraghjita per ottimisà i risultati individuali. Inoltre, l'intervenzioni cumportamentali currette è i prugrammi chì incuraghjenu è sustenenu i pazienti à realizà istintivamente cambiamenti di stile di vita anu da esse designati. Questu hà bisognu di strategie à livellu individuale è ancu più larghe, cumprese a decisione ecunomica cum'è a tassazione di l'alimenti malsani.
I risultati publicati in Lancet propaga l'usu estensivu di strategie di intervenzione intensiva di perdita di pisu in a cura di rutina è a remissione di u tipu 2 hot in u settore di a salute.
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Fonte (s)
1. Michael EJ et al 2017. Gestione di pisu guidata da l'assistenza primaria per a remissione di a diabetes mellitus 2 (DiRECT): un prucessu open-label, cluster-randomized. The Lancet. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1
2. Roy T 2013. Type 2 Diabetes: Etiologia è reversibilità. Diabetes Care. 36 (4). http://dx.doi.org/10.2337/dc12-1805
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